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保险理赔流程你知道吗

现如今,大家对于风险抵御的意识不断在提高,都有为自己或者家人配置保险。但是对于保险的理赔流程可能还存在一些疑问,今天,就来和大家说一说理赔的流程,帮助大家在理赔中少走弯路。

一般来讲,保险理赔的流程主要分为五个环节。

第一个环节,出险后一定要及时报案。可以拨打保险公司电话报案,告知被保人的身份证号以及保单号,客服人员会询问当下的一些情况并告知后续的理赔服务安排。

第二个环节,提交所需要的理赔材料,保险公司再进行受理。所以一定要注意保管好所有的理赔材料,并且提供的材料一定要真实有效,避免产生一些理赔纠纷。所以想要顺畅的理赔,像这些必备的理赔材料:保险合同,理赔申请书,被保人的有效身份证明,申请人的有效身份证明及与被保人的关系证明一定要准备好。除此之外,不同的险种有不同的材料要求。

重疾:门诊病历、住院病历、化验检查报告、病理报告,手术记录,疾病诊断证明

疾病身故:门诊病历、住院病历、抢救记录或急诊病历、死亡证明、户籍注销证明、火化证或丧葬证、受益人关系证明等。

意外身故:意外事故证明(看具体情况,交通事故需提供交通事故认定书、公安局证明等)、抢救记录或急诊病历、死亡证明、火化证或丧葬证、受益人关系证明。

医疗、住院津贴:门诊病历、住院病历、医疗发票或医保报销分割单、住院费用明细。

伤残保险金:门诊病历、住院病历、事故证明、伤残鉴定报告(需要到保险公司认可的鉴定机构进行)。

具体的理赔材料以保险公司要求为准

第三个环节,就是理赔审核。保险公司收到理赔的资料后,会对这些资料进行一个审核。根据每个保险公司的产品不同审核时间的长短也有所不同,具体的赔付时间以保险公司为准,像车险当天就能审核完,复杂案件最慢不会超过30天。

第四个环节,就是理赔调查,在理赔审核的过程中,保险公司会对案件进行调查核实,那调查人员也会详细的证据采集,并把收集到的材料及核实情况,写成报告交给理赔审核。关于理赔调查更详细的内容可以看我们另一个视频哦。

第五个环节,就是理赔金的给付了。保险公司会根据提交的材料和调查结果给出是否赔付的一个决定。对于正常赔付的理赔申请呢,保险公司一般与申请人达成协议后的10天内会给付理赔金。那对于拒赔的理赔申请,保险公司则需要在3天内发出拒赔通知书并说明理由。

以上就是关于保险理赔的流程,看完之后还有不明白的可以向我留言或者私信。关注我,带你了解更多更全的保险知识。

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