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健康保险中道德风险存在的情况是

健康保险与疾病相关,可能存在的道德风险主要有两种,一种是明知已患疾病,故意投保,骗取保险金;另一种是串通医疗机构,虚开医疗费。

道德风险是指投保人在得到保险保障之后改变日常行为的一种倾向,分为事前道德风险和事后道德风险;保险可能会对被保险人的防止损失的动机产生一定的影响,这种影响叫做事前道德风险,损失发生后,保险可能会对被保险人的减少损失的动机产生一定的影响,这种影响叫做事后道德风险。

道德风险存在因素是与人品德修养有关的无形因素,即因为人们不诚实、不正直或有不轨企图,故意促使风险事故发生,以致引起财产损失和人身伤亡的因素;如投保人或被保险人的欺诈、纵火行为等都属于道德风险因素。在保险业务中,保险人不会对投保人或被保险人的道德风险因素所造成的经济损失,承担赔偿或给付责任。

道德风险有三大特征,具体如下:

一、内生性特征:即风险雏形的形成于经济行为者对利益与成本的内心考量和算计;

二、牵引性持征:凡风险的制造者都存在受到利益诱惑而以逐利为目的的;

三、损人利己特征:即风险制造者的风险收益都是对信息劣势一方利益的不当攫取,换言之就是风险制造者与风险承担者的不对称存在。

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