儿童住院医疗保险报销比例是多少
一、儿童住院医疗保险报销比例是多少
儿童医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加的保险四种待遇。
一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
四是学生意外伤害附加的保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加的保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
二、报销范围
儿童的城镇医疗保险主要可以报销两大部分,一是个人帐户,主要用于支付孩子门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药费;基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用;超过医保统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。二是基本医疗保险统筹基金,住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。
三、儿童住院医保报销需要什么资料
当儿童发生住院时需要向保险公司报案,住院结束后,带上住院小结证明,病历本,用药总清单、诊断证明、**等,这些都需要盖医院公章,以及保险合同、户口本、监护人身份证、银行卡到保险公司**即可。具体的资料以及所需要走的流程都要遵循当地的相关机构,因为每个地方的流程可能会不一样。